Вред здоровью причиненный в результате ДТП: как написать исковое заявление и получить денежную компенсацию с виновника аварии. Иск к страховой по осаго Расчет неустойки по осаго

Наряду с ростом количества ДТП, возросло и число случаев, когда страховая ведет недобросовестную игру, отказывая держателю полиса в законных выплатах. По этой причине многих автомобилистов интересует, как составить иск по ОСАГО, в каких случаях это можно сделать, на какие законодательные акты следует опираться? На все эти вопросы будут даны ответы далее.

Судебные тяжбы – процесс непростой, длительный и затратный. Поэтому, вступив на этот путь, следует быть уверенным в своей правоте. Составлять и подавать исковое заявление в суд по ОСАГО стоит только при следующих обстоятельствах:

полная или частичная невыплата страховщиком причитающегося страхователю возмещения;
затягивание сроков по выплате страховой компенсации;
размер ущерба превышает максимальную сумму, выплачиваемую страховой по ОСАГО;
занижение размера назначенной компенсации по сравнению с реальной суммой, необходимой для ремонта транспортного средства.

Во всех перечисленных случаях пострадавшее лицо может подать в суд на страховую компанию по ОСАГО, и, что немаловажно, выиграть дело.

Зачастую для выигрышного конца разбирательства человеку требуется лишь грамотно составленное заявление и полнота приведенных доказательств.

Нормативно-правовое регулирование

Исковое заявление о взыскании страхового возмещения должно включать ссылки на нормативные и законодательные акты. Ссылаться следует на те нормы, которые вы считаете нарушенными, например:

Ст. 1064 ГК РФ . В случае порчи имущества либо причинения вреда здоровью человека возместить потери должно лицо, причинившее вред. Претензии обоснованно могут возлагаться и на третью сторону, то есть, на страховщика.
В ст. 929 ГК РФ и п. 2 Правил об ОСАГО содержится раскрытие понятия обязанностей страховщика. Если страхование автогражданской ответственности произведено с соблюдением всех правил, то при наступлении страхового случая компания обязана выплатить оговоренную договором сумму для возмещения ущерба страхователю.
Ст. 7 Закона об ОСАГО определена максимальная сумма требований, которая может быть выплачена компанией при нанесении ущерба автомобилю, – 400 тысяч рублей, и человеку — 500 тысяч рублей. Все, что более этого, покрывается за счет виновника происшествия.
Сроки возмещения оговорены п. 21 ст. 12 Закона об ОСАГО , а именно: страховщик обязуется на протяжении 20 календарных дней (не включаются нерабочие и праздничные дни) с даты принятия заявления выплатить возмещение либо дать мотивированный отказ в письменном виде.
Также не стоит забывать о Законе «О защите прав потребителей», а именно в п. 6 ст. 13 содержится возможность требовать о взыскании страхового возмещения по ОСАГО через суд со страховщика.

Если вам необходимо составить исковое заявление к страховой по ОСАГО, то образец его можно скачать по этой .

Правила составления иска

Выше приведен образец иска в суд, но его форма не является статичной. То есть она может изменяться в зависимости от имеющихся данных. Однако при составлении такого рода документов необходимо учитывать определенные правила, касающиеся включения обязательных реквизитов и определенных тематических частей (их пример приведен далее).

Вводная часть

Это, так называемая, «шапка» заявления, включающая следующие сведения:

наименование судебной инстанции, куда будет адресован иск. Обычно выбирается суд по месту нахождения или проживания ответчика;
подробные данные об истце – ФИО, паспортные реквизиты, адреса проживания и прописки (если не совпадают), номера телефонов и др.;
данные об ответчике – страховой организации: юридический адрес, почтовые реквизиты, контактные телефоны и др.;
цена иска – указывается сумма претензии к ответчику.

Описательная часть

Она содержит следующего рода информацию:

Мотивировочная часть

В этом разделе заявления приводятся доказательства обоснованности выдвигаемых требований. Здесь же производится расчет общей суммы ходатайства по иску, в которую входит страховая премия, пеня, штраф в размере 50% от недоплаченной суммы возмещения, компенсация морального ущерба. Если у истца иное от официальной версии видение дорожного происшествия, то оно приводится именно в этой части иска.

Кроме того, истец должен привести доказательства соблюдения правил досудебного урегулирования. Речь идет о попытке страхователя решить вопрос со страховщиком до подачи искового заявления.

Заключительная, или условно-просительная часть

В данном разделе содержится просьба истца по отношению к суду удовлетворить все перечисленные им требования. Если у истца есть дополнительные ходатайства, они могут быть приведены в этом разделе.

Приложения

Приводится подробный перечень всех документов, которые истец прилагает к заявлению в качестве доказательства законности своих требований.

Перечень приложений к иску

Сбор доказательств — это один из важнейших этапов подготовки заявления в суд. Именно от них и зависит дальнейший исход дела.

К иску должны быть приложены следующие документы (в основном прикладываются ксерокопии):

заключение технического эксперта о стоимости услуг по восстановлению поврежденного авто;
акты осмотра ТС;
справки о ДТП;
постановление по делу об административном правонарушении;
акт о выплате страхового возмещения;
калькуляция стоимости ремонта;
страховой полис;
ответ страховщика на заявление страхователя (это может быть отказ либо согласие на выплату недостаточной суммы);
медицинские справки и заключения, подтверждающие причинение вреда здоровью истца (необходимы в качестве подтверждения моральных страданий).

Расчет размера иска

Это один из важнейших пунктов искового заявления. Непосредственно в нем делается расчет суммы компенсации. При этом следует придерживаться таких правил:

Как показывает многолетняя судебная практика, при составлении и подаче в суд иска необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

Бланк заявления должен быть подписан и проставлена дата составления. Только при этом условии документ будет принят на рассмотрение.
Иск необходимо составлять в трех экземплярах: два подаются в судебную инстанцию (один там и остается, а второй направляется ответчику через службу канцелярии), третий остается истцу.
Повторное рассмотрение однотипных жалоб не осуществляется. Это значит, что, если доказать свою правоту с первого раза не удастся, аналогичное заявление к рассмотрению принято не будет.
Размер судебных издержек зависит от ответчика. Если им выступает страховщик (то есть истец ссылается на Закон «О защите прав потребителей»), то за подачу иска платить ничего не надо. Если же претензии предъявляются виновнику аварии, то при подаче заявления придется уплатить пошлину в размере 1-2% от суммы иска с учетом моральной компенсации. По результатам заседания и эта сумма будет удержана с ответчика.

В принципе, подготовить иск и подать его в суд может любой автовладелец, встретившийся с произволом страховщика.
Если уверены в своей правоте и имеете на руках исчерпывающий перечень доказательств, можете рискнуть. Однако во время процесса могут возникнуть всякого рода обстоятельства (обычно они тщательно готовятся юристами страховой компании), которые не позволят суду принять вашу сторону. Чтобы избежать этой ситуации, лучше обратиться за помощью к юристу. Если вы одержите победу, его расходы будут оплачены за счет проигравшей стороны.

Образец искового заявления о возмещении вреда здоровью, с учетом последних изменений законодательства.

Вред здоровью может быть причинен при различных обстоятельствах, например, при совершении причинителем вреда правонарушения или преступления, при укусе собаки, при ДТП (дорожно-транспортном происшествии), в результате несчастного случая на производстве или получения профессионального заболевания.

Потерпевший имеет право требовать возмещения причиненного вреда здоровью в полном объеме, этот вред должен возмещать, в общем случае, непосредственно причинитель вреда. В состав требований, которые можно предъявить при подаче иска о возмещении вреда, включаются: утраченный заработок, расходы на проведенное лечение, на покупку необходимых лекарств, расходы на путевки при санаторно-курортном лечении, на приобретение и установку протезов, на уход посторонних лиц и другие виды необходимых расходов для восстановления здоровья.

Главным критерием подлежащих взысканию расходов является их необходимость для потерпевшего и отсутствие возможности получить данную помощь бесплатно. Доказательствами нуждаемости будут справки медицинских учреждений или программа реабилитации инвалида. Для определения процента утраты профессиональной трудоспособности по ходатайству истца судом назначается .

Требования о возмещении вреда, причиненного здоровью, предъявляются в районный (городской) суд по выбору истца (месту жительства или нахождения (если это организация) ответчика или месту жительства истца). При подаче иска о возмещении вреда, причиненного здоровью, истцом не уплачивается.

В таких делах предусмотрено обязательное участие прокурора, который будет давать заключение по иску, поэтому необходимо приложить копию искового заявления и для прокурора. Предлагаем общий образец искового заявления о возмещении вреда здоровью.

В ___________________________
(наименование суда)
Истец: _______________________
(ФИО полностью, адрес)
Ответчик: _____________________
(ФИО полностью, адрес)
: ____________________
(вся сумма из требований)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о возмещении вреда здоровью

«___»_________ ____ г. произошло повреждение моего здоровья в результате _________ (указать, каким образом, в результате какого происшествия было повреждено здоровье истца), в результате чего _________ (указать, какие последствия для истца имело происшествие, как конкретно причинен вред здоровью).

Повреждение моего здоровья явилось результатом действий ответчика, который _________ (указать, какие действия ответчика повлекли причинение вреда здоровью истца, в чем заключается причинная связь между действиями ответчика и причиненным вредом здоровью). Наличие причинной связи между действиями ответчика и причиненным вредом подтверждается _________ (указать, какие документы, какими органами и должностными лицами были составлены в результате происшествия, реквизиты этих документов, что они подтверждают).

В результате происшествия мной утрачена профессиональная трудоспособность в размере ____ % в период с «___»_________ ____ г. по «___»_________ ____ г., что подтверждается _________ (указать реквизиты документов, подтверждающих утрату профессиональной трудоспособности).

До произошедшего случая мой средний заработок за двенадцать месяцев работы составлял _______ руб., что подтверждается _________ (указать справку о заработной плате за двенадцать месяцев, предшествующих происшествию и расчет среднего заработка). Размер утраченного мною заработка, в соответствии со статьей 1086 Гражданского кодекса РФ, составляет _______ руб., расчет утраченного заработка прилагается.

Кроме утраченного заработка ответчик должен возместить мне дополнительно понесенные расходы _________ (перечислить дополнительно понесенные расходы, связанные с возмещением вреда здоровью, их наименование, стоимость, нуждаемость в них истца, невозможность бесплатного получения, расчет размера требований).

В результате действий ответчика мне причинены физические и нравственные страдания _________ (подробно перечислить все нравственные и физические страдания, которые испытал истец в результате происшествия). Моральный вред, причиненный действиями ответчика, я оцениваю в сумме _______ руб., поскольку _________ (обосновать сумму компенсации морального вреда).

На основании изложенного, руководствуясь статьями 1084-1086 Гражданского кодекса РФ, статьями — Гражданского процессуального кодекса РФ,

Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью утраченный заработок в размере _______ руб.
Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу в счет возмещения вреда здоровью дополнительно понесенные расходы в размере _______ руб.
Взыскать с _________ (ФИО ответчика) в мою пользу компенсацию морального вреда в сумме _______ руб.

Перечень прилагаемых к заявлению документов (копии по числу лиц, участвующих в деле):

Копия искового заявления
Документы, подтверждающие факт происшествия
Документы, подтверждающие факт причинения вреда здоровью потерпевшего
Документы, подтверждающие степень утраты профессиональной трудоспособности
Справка о размере заработка за 12 месяцев до происшествия
Расчет среднего заработка за 12 месяцев до происшествия
Расчет утраченного заработка в результате происшествия
Документы, подтверждающие дополнительные расходы, их стоимость
Документ, подтверждающий нуждаемость в дополнительных расходах на восстановление здоровья и невозможность получить их бесплатно
Расчет дополнительных расходов по возмещению вреда здоровью
Доказательства, подтверждающие лечение в медицинском учреждении
Доказательства, подтверждающие степень нравственных и физических страданий

Дата подачи заявления «___»_________ ____ г. Подпись истца _______

Право на получение компенсации по здоровью предусмотрены законом «Об ОСАГО» и Правилами страхования, утвержденными Банком России. Страховым случаем будет признано любое причинение ущерба здоровью или жизни другого человека, если оно произошло в результате ДТП по вине владельца страховки ОСАГО.

По ОСАГО компенсируется:

расходы на лечение и понесенные расходы (на сиделку, закупку лекарств и пр.);
утраченный потерпевшим заработок на время лечения;
расходы на санаторно-курортное лечение для восстановления после болезни;
траты на приобретение инвалидной коляски и других спецсредств.

Кто может получить?

Обратиться за возмещением ущерба здоровью имеет право пострадавшее в результате аварии лицо. Такими являются:

водитель;
пассажиры;
пешеход.
наследники, в случае смерти потерпевшего.

Исключения в этом случае возможны только, если вред причинен работникам во время работы, поскольку они и так получат пособие в связи с обязательным социальным страхованием.

Кто выплачивает за вред?

При нанесении вреда здоровью после ДТП выплаты на лечение покрывает:

страховая компания виновника , если его вина доказана;
РСА , если СК банкрот и больше не существует;
виновник , если сумма ущерба превышает установленный законом лимит.

Какой может быть нанесен ущерб здоровью?

Таблицей выплат по ОСАГО предусмотрен полный перечень заболеваний , в случае возникновения которых происходит выплата компенсации. По своей тяжести они бывают легкими, средними и тяжелыми. В зависимости от вида определяется размер выплаты и административная либо уголовная ответственность при нарушении ПДД.

Возмещения предусмотрены в случае:

стойкого расстройства функций организма (инвалидности трех групп);
поражения нервной системы, органов зрения, слуха, дыхательной, сердечно-сосудистой, мочеполовой, выделительной системы, пищеварительного тракта, ОПА, мягких тканей и костей;
осложнений, отравлений, кровопотери.

Внимание! В каждом конкретном случае предусматривается свой процент выплат от страховой суммы в 500 тыс. рублей.

Выплата положена участникам ДТП и пассажирам коммерческого транспорта по ОСГОП (для перевозчика лимит выше – 2 млн. рублей).

Самая низкая выплата по здоровью составляет 5-15 тыс. рублей. Но они возможны только при незначительных переломов и ушибов, которые не отразятся на дальнейшей трудовой деятельности потерпевшего.

Легкий

Если в ДТП были получены ссадины, ушибы и другие заболевания, которые не привели к тому, что человек оказался в больнице и полностью потерял трудоспособность, то это считается легким ущербом для здоровья. Допускается временный невыход на работу, который оплачивается страховщиком.

Примером могут служить выбитые в результате аварии зубы, незначительные ожоги, сотрясение мозга. Выплаты в этом случае могут достигать 10% страховой суммы, но считаются самыми незначительными в сравнении с другими (в случае получения среднего и тяжкого вреда).

Средний

От легкого ущерб отличается тем, что трудоспособность человека теряется примерно на одну треть. В среднем на срок до 20 дней пострадавший вынужден находиться на лечении и не работать. Это возможно, например, в случае сотрясения мозга средней тяжести, перелома ребер и другие серьезные заболевания.

Тяжкий

Авария может привести к очень серьезным последствиям, которые будут требовать длительного лечения (более 120 дней), дорогостоящих операций и оплачиваемого периода восстановления.

Если в результате ДТП пострадавший стал инвалидом первой группы, то ему положена выплата полной суммы возмещения – 500 тыс. рублей. Такие же правила предусмотрены и в случае, если инвалидом стал ребенок.
Для второй и третьей группы размер выплаты составляет 350 и 250 тыс. рублей соответственно.

К тяжкому ущербу относится потеря жизненно важного органа, например, легкого либо прерванная беременность на поздних сроках, обезображенное лицо. Страховщики оплачивают в этом случае от 20% до 100% страховой суммы.

Тяжесть ущерба имеет значение и для определения наказания за правонарушение. В некоторых случаях возможно даже привлечение к уголовной ответственности, н-р, если .

Как определяется сумма возмещения?

Размер выплат регламентирован Постановлением Правительства №1164 , приложением к нему (таблицы с нормативами), а также Постановлением №150 , в зависимости от тяжести полученного заболевания и последствий для будущего пострадавшего (потеря трудоспособности, передвижения и пр.).. Более детально про максимальный размер выплаты по ОСАГО можно узнать .

Потерянный заработок в период лечения устанавливается в процентах к сумме среднемесячного дохода до ДТП или до утраты трудоспособности (таковы требования ст. 1086 ГК РФ).

Если официальный заработок потерпевшего весьма скромный, то получить большую сумму компенсации не удастся. В том случае, когда он работает не официально или без оформления совместительства также компенсация будет недоступна.

Тяжесть вреда здоровью определяется судебно-медицинской экспертизой , после которой составляется заключение эксперта и Акт СМЭ (подробнее про оценку причиненного вреда здоровью можно узнать ).

Сумма выплаты в части возмещения необходимых расходов рассчитывается путем умножения страховой суммы, указанной по риску причинения вреда здоровью потерпевшего на одного потерпевшего, на нормативы, выраженные в процентах.

Размер выплаты страхового возмещения в связи с инвалидностью составляет:

I группа – 100%.
II группа – 70%.
III группа – 50%.

Важно! В случае если расходы на лечение превышают сумму , страховщик возмещает их, но только при подтверждении того, что потерпевший нуждался в этих видах помощи, а также при документальном подтверждении размера утраченного заработка.

Таблица по возмещению вреда здоровью

Таблица 1 . Нормативы для определения суммы страхового при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя из характера и степени повреждения здоровья

Показать

Характер и степень повреждения здоровья	Размер страховой выплаты (процентов)
I. Кости черепа. Нервная система
1. Перелом костей черепа:
а) перелом наружной пластинки свода, костей лицевого черепа, травматическое расхождение шва	5
б) перелом свода	15
в) перелом основания	20
г) перелом свода и основания	25
2. Открытый перелом костей черепа и (или) оперативные вмешательства на головном мозге и его оболочках в связи с черепно-мозговой травмой — однократно (независимо от количества оперативных вмешательств)	7
2.1. Проникающие ранения черепа без повреждения головного мозга, за исключением переломов костей черепа, учтенных при применении пунктов 1 и настоящего приложения	7
3. Повреждение головного мозга:
а) сотрясение головного мозга при непрерывном лечении:
общей продолжительностью не менее 10 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением	3
общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 7 дней	5
б) ушиб головного мозга (в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием) при непрерывном лечении:
общей продолжительностью не менее 14 дней амбулаторного лечения в сочетании или без сочетания со стационарным лечением	7
общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней	10
общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней, при условии, что субарахноидальное кровоизлияние было подтверждено результатами анализа ликвора	15
в) сдавление эпидуральной гематомой (гематомами)	20
г) сдавление субдуральной, внутримозговой гематомой (гематомами)	25
4. Повреждение спинного мозга на любом уровне, а также повреждение конского хвоста:
а) сотрясение спинного мозга при непрерывном стационарном лечении общей продолжительностью не менее 7 дней и амбулаторном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней	5
б) ушиб спинного мозга, в том числе с субарахноидальным кровоизлиянием, при непрерывном лечении общей продолжительностью не менее 28 дней амбулаторного лечения в сочетании со стационарным лечением, длительность которого составила не менее 14 дней	10
в) сдавление спинного мозга, гематомиелия и (или) частичный разрыв	25
г) полный перерыв спинного мозга	75
5. Повреждение позвоночника, повлекшее за собой оперативное вмешательство на позвоночнике (независимо от количества оперативных вмешательств)	10
5.1. Проникающее ранение позвоночника, за исключением повреждений позвоночника, учтенных при применении пункта 5 настоящего приложения	7
6. Повреждение, разрыв нервов, нервных сплетений:
а) травматический неврит, частичный разрыв нервов, перерыв 2 и более пальцевых нервов, полный разрыв нервных стволов не предусмотренной здесь и далее локализации	5
б) травматический плексит, полный перерыв основных нервных стволов*(1) на уровне лучезапястного, голеностопного суставов	10
в) полный перерыв основных нервных стволов на уровне предплечья, голени	20
г) частичный разрыв сплетения, полный перерыв основных нервных стволов нижней конечности выше уровня голени, верхней конечности выше уровня предплечья	40
д) полный разрыв сплетения	70
е) сотрясение, ушиб, сдавление спинномозговых нервов	3
II. Органы зрения
7. Повреждение 1 глаза:
а) непроникающее ранение, травматическая эрозия роговицы, ожоги II степени, гемофтальм, сквозное ранение века, разрыв или отрыв века, в том числе если указанные повреждения сопровождались конъюнктивитом, кератитом	5
б) проникающее ранение, контузия глазного яблока, сопровождавшаяся разрывом оболочек, ожог III (II — III) степени, ожог глазного яблока	10
в) разрыв или отрыв глазодвигательного нерва	10
8. Последствия травмы 1 глаза, подтвержденные окулистом (офтальмологом) по истечении 3 месяцев после травмы*(2) :
а) дефект радужной оболочки и (или) изменение формы зрачка, смещение, вывих хрусталика (за исключением протезированного), трихиаз (неправильный рост ресниц), неудаленные инородные тела, внедрившиеся в глазное яблоко и ткани глазницы, атрофия (субатрофия) поврежденного глазного яблока, отслоение сетчатки	10
б) снижение остроты зрения, в том числе в результате разрыва или отрыва зрительного нерва, без учета коррекции (в том числе искусственным хрусталиком) не менее чем в 2 раза	определяется согласно примечанию к настоящему приложению
9. Паралич аккомодации, гемианопсия 1 глаза	15
10. Сужение поля зрения 1 глаза:
а) неконцентрическое	10
б) концентрическое	15
11. Пульсирующий экзофтальм 1 глаза	10
12. Перелом орбиты 1 глаза	10
13. Повреждение мышц глазного яблока 1 глаза, вызвавшее травматическое косоглазие, птоз, диплопию	10
14. Последствия повреждения слезопроводящих путей 1 глаза, потребовавшие оперативного лечения	5
III. Органы слуха
15. Повреждение ушной раковины, повлекшее за собой:
а) отсутствие до одной третьей части ушной раковины	3
б) отсутствие одной третьей — одной второй части ушной раковины	5
в) отсутствие более чем одной второй части ушной раковины	10
16. Посттравматическое снижение слуха 1 уха, установленное аудиометрически по истечении 3 месяцев после травмы, не менее чем на 50 дБ на частотах 500 — 4000 Гц	5
17. Разрыв 1 барабанной перепонки, наступивший в результате прямой травмы, независимо от ее вида	5
IV. Дыхательная система
18. Перелом костей носа, передней стенки лобной, гайморовой пазух, решетчатой кости:
а) если не проводилось лечение с применением специальных методов (фиксация, операция)	5
б) при лечении с применением специальных методов (фиксация, операция)	10
19. Повреждение легкого, проникающее ранение грудной клетки, повлекшее за собой гемоторакс, пневмоторакс, подкожную эмфизему, удаление легкого:
а) гемоторакс, пневмоторакс, подкожная эмфизема с одной стороны	7
б) удаление части легкого	40
в) полное удаление легкого	60
20. Ранение грудной клетки, проникающее в плевральную полость, полость перикарда или клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов	5
20.1. Травматическая асфиксия	7
21. Перелом:
а) грудины	7
б) хрящевой части ребер	2
в) 1 — 2 ребер костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом)	4
г) 3-го и каждого последующего ребра костного отдела (в том числе в сочетании с хрящом)	2
22. Торакотомия по поводу одной травмы (независимо от их количества):
а) в случае отсутствия повреждения внутренних органов	5
б) при повреждении внутренних органов	10
23. Повреждение дыхательных путей, переломы хрящей, ранение гортани, ранение трахеи, перелом подъязычной кости, ожог верхних дыхательных путей, а также повреждения щитовидной и вилочковой желез:
а) не потребовавшие оперативного лечения	4
б) потребовавшие трахеостомии после травмы и до истечения 3 месяцев после нее	7
в) потребовавшие оперативного лечения и (или) наличия трахеостомы в течение 3 месяцев и более	10
V. Сердечно-сосудистая система
24. Повреждение подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), плечевой, локтевой, лучевой, подвздошной, бедренной, подколенной, передней и задней большеберцовых артерий, плечеголовной, подключичной, подкрыльцовой (подмышечной), бедренной, подколенной вены с одной стороны*(3) :
а) не повлекшее за собой впоследствии сосудистой недостаточности:
на уровне предплечья, голени	5
выше уровня предплечья и голени	10
б) повлекшее за собой по истечении 3 месяцев сосудистую недостаточность	25
25. Повреждение сердца, его оболочек, аорты, легочной, безымянной, сонных артерий, внутренней яремной, верхней и нижней полых, воротной вен, их ветвей первого порядка, не указанных в пункте 24 настоящего приложения:
а) не повлекшее за собой впоследствии сердечно-сосудистой, сосудистой недостаточности	15
б) повлекшее за собой по истечении 3 месяцев сердечно-сосудистую, сосудистую недостаточность	30
VI. Органы пищеварения
26. Перелом верхней челюсти, скуловой кости или нижней челюсти, вывих нижней челюсти, потеря челюсти:
а) изолированный перелом альвеолярного отростка челюсти (без потери зубов), отрыв костного фрагмента челюсти, травматический (от внешнего воздействия) вывих челюсти	3
б) полный перелом 1 челюсти	5
в) двойной перелом 1 челюсти, переломы 2 челюстей, переломы в сочетании с вывихом нижней челюсти	10
г) потеря части челюсти, за исключением альвеолярного отростка	30
д) потеря челюсти	50
27. Потеря зубов в результате травмы, в том числе полный вывих постоянных, не пораженных заболеваниями (пародонтозом, периодонтитом, кариесом и др.) зубов (не менее 2), включая сопутствующий перелом альвеолярного отростка*(4) :
а) 2 — 3 зубов	5
б) 4 — 6 зубов	10
в) 7 — 9 зубов	15
г) 10 и более зубов	20
28. Потеря языка:
а) более 1 см, менее одной третьей	5
б) одной третьей и более	20
29. Травматическое повреждение пищевода, желудка, кишечника, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, селезенки*(5) :
а) повреждение 1 или 2 органов, потребовавшее стационарного и амбулаторного непрерывного лечения в течение не менее 14 дней	5
б) повреждение 3 и более органов	10
в) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев рубцовое сужение (стриктуру), деформацию желудка, кишечника, заднепроходного отверстия, печеночную недостаточность	20
г) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев спаечную болезнь, в том числе оперированную	25
д) повреждение, вызвавшее по истечении 3 месяцев кишечный свищ, кишечно-влагалищный свищ, свищ поджелудочной железы	40
е) повреждение, повлекшее за собой потерю желчного пузыря, части печени, до двух третьих желудка, до двух третьих кишечника	20
ж) повреждение, повлекшее за собой потерю селезенки, части поджелудочной железы	30
з) повреждение, повлекшее за собой потерю двух третьих и более желудка, двух третьих и более кишечника	40
и) повреждение, повлекшее за собой полную потерю желудка, кишечника	50
30. Повреждения туловища, органов брюшной полости и забрюшинного пространства, органов живота, повлекшие за собой следующие оперативные вмешательства:
а) удаление инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм, взятие кожных трансплантатов — однократно (независимо от количества оперативных вмешательств)	1
б) оперативное вмешательство на мышцах, сухожилиях, лапароскопия (независимо от количества оперативных вмешательств)	3
в) лапаротомия, люмботомия в связи с 1 страховым случаем (независимо от количества оперативных вмешательств)	7
31. Повреждения (ранение, разрыв, ожог) глотки, пищевода, желудка, кишечника, а также эзофагогастроскопия, произведенная в связи с этими повреждениями или в целях удаления инородных тел из пищевода, желудка, не повлекшие за собой функциональных нарушений	5
VII. Мочевыделительная и половая системы
32. Повреждение органов мочевыделительной системы, повлекшее за собой:
а) подкапсульный разрыв почки, разрыв мочеточников, мочевыделительного канала, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала	5
б) удаление части мочевого пузыря (уменьшение объема), мочеточника, мочеиспускательного канала, острую почечную недостаточность	20
в) удаление части почки, развитие хронической почечной недостаточности по истечении 3 месяцев	30
г) образование мочеполовых свищей	40
д) удаление почки	45
33. Повреждение органов половой системы, повлекшее за собой:
а) удаление маточной трубы и (или) 1 яичника, удаление 1 яичка	10
б) удаление обеих маточных труб, единственной маточной трубы и (или) обоих яичников, единственного яичника, удаление обоих яичек	30
в) удаление матки, в том числе с придатками, удаление полового члена или его части (в том числе с яичками)	40
34. Повреждение органов мочевыделительной и половой системы, повлекшее за собой оперативные вмешательства (если в связи с тем же случаем не может быть применен пункт 29 настоящего приложения):
а) лапароскопия (независимо от количества оперативных вмешательств)	3
б) операция на наружных половых органах, за исключением первичной хирургической обработки повреждений	5
в) лапаротомия, люмботомия (независимо от количества оперативных вмешательств)	7
35. Прерывание беременности:
а) при сроке беременности до 12 недель	30
б) при сроке беременности свыше 12 недель	50
VIII. Мягкие ткани
36. Ожоги I — II степени, обморожение I — II степени мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей общей площадью*(6) :
а) от 3 до 5 процентов поверхности тела включительно	5
б) свыше 5 до 10 процентов поверхности тела включительно	10
в) свыше 10 процентов поверхности тела и более	15
37. Ожоги III — IV степени, обморожение III — IV степени мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей общей площадью*(6) :
	10
	15
	20
	30
	40
38. Ожоги I — II степени, обморожение I — II степени мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области площадью, составляющей 1 процент поверхности тела и более*(6)	3
39. Ожоги III — IV степени, обморожение III — IV степени мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области площадью*(6) :
а) от 1 до 2 процентов поверхности тела включительно (для ожогов IV степени — от 0,25 до 1 процента)	10
б) свыше 2 до 4 процентов поверхности тела	15
в) свыше 4 до 6 процентов поверхности тела	20
г) свыше 6 до 10 процентов поверхности тела	30
д) свыше 10 процентов поверхности тела	40
40. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей волосистой части головы, туловища, конечностей, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью*(6) :
	5
	10
	25
г) свыше 50 кв. см	50
41. Повреждения, представляющие собой ранения, разрыв мягких тканей лица, переднебоковой поверхности шеи, подчелюстной области, повлекшие образование вследствие таких повреждений рубцов общей площадью*(6) :
а) от 3 кв. см до 10 кв. см включительно	5
б) свыше 10 кв. см до 20 кв. см включительно	10
в) свыше 20 кв. см до 50 кв. см включительно	25
г) свыше 50 кв. см	50
42. Неизгладимое обезображивание лица, подтвержденное результатами судебно-медицинской экспертизы	40
42.1. Обезображивание лица, выразившееся в деформациях хрящей, костей, мягких тканей лица, требующих оперативного вмешательства, вследствие его повреждения	10
43. Ушибы, разрывы и иные повреждения мягких тканей, не предусмотренные пунктами 36 — 41 настоящего приложения	0,05
43.1. Ушиб 1 внутреннего органа (печени, почки, селезенки, легкого, сердца и др.)	5
IX. Опорно-двигательный аппарат
44. Полный разрыв (полное повреждение) мышц и сухожилий, если показано оперативное лечение*(7) :
а) 1 — 2 сухожилий на уровне стопы	5
б) 1 — 2 сухожилий или мышц на уровне кисти и предплечья	7
в) 1 — 2 сухожилий или мышц в иных областях	10
г) 3 и более сухожилий на уровне стопы	10
д) 3 и более сухожилий или мышц на уровне кисти и предплечья	12
е) 3 и более сухожилий или мышц в иных областях	15
45. Перелом, переломовывих и (или) вывих тел позвонков (за исключением копчика), дужек, суставных отростков*(8) :
а) отрывы костных фрагментов позвонков	4
б) 1 позвонка	10
в) 2 — 3 позвонков	20
г) 4 и более позвонков	30
46. Разрыв межпозвонковых связок, подвывих позвонков, потребовавшие непрерывного адекватного такой острой травме консервативного лечения продолжительностью не менее 3 недель, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью работающего лица, либо потребовавшие оперативного лечения*(8)	7
47. Изолированный перелом отростка позвонка, за исключением суставного (отрывы фрагментов — подпункт «а» пункта 45 настоящего приложения)*(8) :
а) 1 позвонка	4
б) каждого последующего (дополнительного) позвонка	1
48. Переломы крестца*(8)	10
49. Повреждения копчика*(8) :
а) подвывих, вывих копчика (позвонков) без отрыва фрагментов (при сочетании с отрывом — подпункт «а» пункта 45 настоящего приложения)	3
б) перелом копчиковых позвонков	7
50. Перелом ключицы, лопатки (кроме суставного отростка в составе плечевого сустава), вывих (подвывих) ключицы:
	4
б) эпифизеолизы	5
в) перелом, разрыв 1 сочленения с вывихом (подвывихом) ключицы	7
г) перелом 2 костей, двойной перелом 1 кости, перелом и вывих (подвывих) 1 кости, разрыв 2 сочленений	12
51. Повреждения плечевого сустава (от уровня суставного отростка лопатки до анатомической шейки плеча):
	3
б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными переломами	4
в) изолированный перелом большого бугорка, перелом суставного отростка (впадины) лопатки, эпифизеолизы, травматический*(9) вывих плеча	5
г) перелом лопатки и травматический вывих плеча, перелом плеча	10
д) перелом и вывих плеча, переломы лопатки и плеча	15
52. Перелом плечевой кости в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 51 и настоящего приложения:
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями	4
б) перелом	10
в) двойной, тройной и другие переломы*(10)	15
53. Повреждение локтевого сустава (от надмыщелковой области плеча до уровня шейки лучевой кости):
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений)	3
б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов надмыщелков плеча, не сочетающиеся с иными переломами, пронационный подвывих предплечья	4
в) вывих 1 кости предплечья, эпифизеолизы	5
г) вывих обеих костей предплечья, перелом 1 мыщелка плеча, перелом одной кости предплечья	7
д) перелом обоих мыщелков плеча, перелом и вывих 1 кости предплечья, переломы обеих костей предплечья	10
е) перелом и вывих обеих костей предплечья	12
54. Переломы костей предплечья в верхней, средней, нижней трети, за исключением учтенных при применении пунктов 53 и настоящего приложения:
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями	4
б) перелом 1 кости	7
в) двойной, тройной и другие переломы 1 кости	8
г) переломы обеих костей	10
д) переломы обеих костей, один из которых или оба являются двойными, тройными и так далее	12
55. Повреждение лучезапястного сустава, области запястья (от дистальных метафизов лучевой и локтевой костей до пястно-запястных суставов):
а) разрывы капсулы, связок (без вывихов), потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными костными повреждениями, перелом (отрыв) шиловидного отростка локтевой кости	4
б) вывих головки локтевой кости, эпифизеолиз 1 кости предплечья, перелом 1 кости запястья, за исключением ладьевидной	5
в) перелом 1 кости предплечья, ладьевидной, эпифизеолиз обеих костей предплечья	7
г) переломы обеих костей предплечья, 2 костей запястья, 1 кости предплечья и 1 кости запястья	10
д) переломовывих кисти с переломом 1 — 2 костей, составляющих лучезапястный сустав, и (или) костей запястья	15
е) переломовывих кисти с переломом 3 и более костей, составляющих лучезапястный сустав, и (или) костей запястья	20
56. Повреждения кисти на уровне пястных костей и пальцев:
а) разрыв капсулы, связок пястно-фалангового или межфалангового сустава, потребовавший непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов пястных костей, фаланг пальцев, вывих 1 кости	3
б) разрывы капсулы, связок 2 и более пястно-фаланговых и (или) межфаланговых суставов, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель, сопровождавшиеся временной нетрудоспособностью работающего лица, либо потребовавшие оперативного лечения, вывихи костей, перелом 1 кости, эпифизеолизы	4
в) переломы 2 — 3 костей	8
г) переломы 4 и более костей	12
57. Повреждение верхней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств):
а) удаление инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, костных фрагментов, разрезы кожи, подкожной клетчатки при лечении травм	1
б) на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях кисти и пальцев, ключицы, отростках костей	5
в) на костях предплечья, плеча, лопатки	7
г) эндопротезирование сустава	15
58. Травматическая ампутация (физическая потеря), функциональная потеря верхней конечности, явившаяся следствием травмы*(11) :
	3
	5
	6
г) потеря одного пальца, 2 — 3 фаланг 1 пальца, кроме 1-го	7
	15
	20
	26
з) потеря кисти до уровня запястья, лучезапястного сустава	35
и) потеря верхней конечности до уровня предплечья, локтевого сустава, плеча	50
к) потеря верхней конечности до уровня лопатки, ключицы	60
59. Повреждение таза, тазобедренного сустава:
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений)	3
б) разрывы капсулы, связок сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов костей таза, проксимального метафиза бедра, включая вертелы, — не сочетающиеся с повреждениями, предусмотренными подпунктами «г» , «е» , «ж» и «з» настоящего пункта, а также подпунктом «г» пункта 65 и подпунктом «к» пункта 66 настоящего приложения	4
в) эпифизеолиз каждой кости	5
г) разрыв 1 сочленения таза, периферический вывих бедра, перелом 1 кости таза	7
д) перелом проксимального конца бедра (головки, шейки, межвертельный, чрезвертельный, подвертельный)	10
е) разрыв 2 сочленений, перелом 2 костей таза, разрыв 1 сочленения и перелом 1 кости таза	12
ж) разрыв 3 и более сочленений и (или) перелом 3 и более костей таза, центральный вывих бедра	15
з) разрыв 3 и более сочленений и (или) перелом 3 и более костей таза, центральный вывих бедра с переломом проксимального конца бедра	25
60. Перелом бедра в верхней, средней, нижней трети, за исключением перелома учтенного при применении пунктов 59 и настоящего приложения:
а) отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными повреждениями	4
б) перелом	10
в) двойной, тройной и другие переломы	15
61. Повреждения коленного сустава (от надмыщелковой области бедра до уровня шейки малоберцовой кости):
а) субхондральные переломы (независимо от их количества и локализации), не сочетающиеся в 1 суставе с другими видами повреждений (при сочетании учитывается только размер страховой выплаты в связи с другими видами повреждений)	3
б) разрывы капсулы, 1 связки сустава, потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, надмыщелков, бугристости большеберцовой кости*(12) , эпифизеолиз малоберцовой кости, не сочетающиеся с иными переломами, разрыв 1 мениска, повреждение жировой подушки	4
в) сочетание повреждений, предусмотренных подпунктом «а» настоящего пункта, разрыв 2 связок при условиях, указанных в этом подпункте для 1 связки, перелом головки малоберцовой кости, надмыщелка бедра, проксимальный эпифизеолиз большеберцовой кости, эпифизеолиз бедра	5
г) переломы надмыщелков, перелом 1 мыщелка бедра, 1 мыщелка большеберцовой кости, надколенника, эпифизеолизы костей голени и бедра, разрыв 3 и более связок, потребовавший оперативного лечения	7
д) переломы 2 и более мыщелков бедра, большеберцовой кости	10
е) надмыщелковый перелом бедра, подмыщелковый перелом большеберцовой кости	12
ж) подмыщелковый перелом большеберцовой кости с переломом шейки (головки) малоберцовой кости, вывих костей голени	15
з) сочетание повреждений, предусмотренных подпунктами «д» и «е» настоящего пункта	25
62. Переломы костей голени в верхней, средней, нижней трети, за исключением переломов, учтенных при применении пунктов 61 и настоящего приложения:
а) отрывы костных фрагментов, перелом малоберцовой кости, не сочетающиеся с иными повреждениями	4
б) перелом большеберцовой кости	12
в) переломы обеих костей	15
г) двойной, тройной и другие переломы большеберцовой или обеих костей	18
63. Повреждения голеностопного сустава, предплюсны и пяточной области (от уровня дистальных метафизов большеберцовой и малоберцовой костей до мест прикрепления связок и капсулы сустава на костях стопы):
а) разрывы капсулы, связок (без подвывихов и вывихов), потребовавшие непрерывного лечения продолжительностью не менее 3 недель либо оперативного лечения, отрывы костных фрагментов, не сочетающиеся с иными костными повреждениями, перелом (отрыв) верхушки наружной лодыжки, эпифизеолиз наружной лодыжки	4
б) разрыв дистального межберцового синдесмоза с подвывихом или вывихом стопы, перелом края (краев) большеберцовой кости, перелом внутренней лодыжки, перелом наружной лодыжки, дистальный эпифизеолиз большеберцовой кости	5
в) сочетание 2 повреждений, указанных в подпункте «б» настоящего пункта	7
г) сочетание 3 повреждений, указанных в подпункте «б» настоящего пункта	10
д) перелом кости предплюсны, за исключением таранной кости	6
е) перелом таранной кости	8
ж) перелом пяточной кости	10
з) перелом большеберцовой кости в надлодыжечной области, перелом 2 костей предплюсны, 1 кости предплюсны и пяточной кости, разрыв связок стопы с вывихом в суставе Шопара	12
и) перелом большеберцовой кости в надлодыжечной области с переломом наружной лодыжки и (или) 1 — 2 костей предплюсны, пяточной кости	15
к) переломы 4 и более костей в сочетании или без сочетания с вывихами	25
63.1. Растяжение, надрыв или иные повреждения связок, за исключением повреждений, учтенных при применении пунктов 51 , , , , и настоящего приложения	0,5
64. Повреждение стопы на уровне плюсневых костей, пальцев:
а) отрывы костных фрагментов плюсневых костей, фаланг пальцев, не сочетающиеся с повреждениями, предусмотренными пунктами 44 и настоящего приложения, вывих 1 кости, эпифизеолизы	4
б) вывихи 1 — 2 костей, перелом 1 кости*(13)	5
в) переломы 2 — 3 костей	7
г) вывихи в суставе Лисфранка, переломы 4 и более костей	10
65. Повреждение нижней конечности, повлекшее за собой оперативное вмешательство (независимо от количества оперативных вмешательств) (за исключением первичной хирургической обработки при открытых повреждениях):
а) удаление с помощью разрезов инородных тел, за исключением поверхностно расположенных и подкожных, костных фрагментов	1
б) кожная пластика на туловище и конечностях	2
в) реконструктивные операции на нервах, мышцах, сухожилиях, капсулах, связках, костях стопы и пальцев, кожная пластика на лице, переднебоковой поверхности шеи	5
г) реконструктивные операции на костях голени, бедра, таза	7
д) эндопротезирование сустава	15
66. Травматическая ампутация (физическая потеря), функциональная потеря нижней конечности, явившаяся следствием травмы*(14) :
а) потеря части ногтевой фаланги 1 пальца с дефектом кости	2
б) потеря фаланги 1 пальца, кроме 1-го	4
в) потеря каждой фаланги 1-го пальца	5
г) потеря 1 пальца, 2 — 3 фаланг 1 пальца, кроме 1-го	6
д) потеря 2 пальцев, 2 — 3 фаланг 2 пальцев, кроме 1-го	12
е) потеря 3 — 4 пальцев, 2 — 3 фаланг 3 — 4 пальцев, кроме 1-го	15
ж) потеря всех пальцев, 2 — 3 фаланг всех пальцев	22
з) потеря стопы до уровня предплюсны, голеностопного сустава, нижней трети голени	30
и) потеря нижней конечности до уровня средней, верхней трети голени, коленного сустава, нижней трети бедра	45
к) потеря нижней конечности до уровня средней, верхней трети бедра, тазобедренного сустава, а также нижней конечности с частью таза	50
66.1. Синдром длительного сдавления*(15) :
а) крайне тяжелая форма (сдавление двух конечностей 6 часов и более)	30
б) тяжелая форма (сдавление всей конечности 7 — 8 часов)	25
в) форма средней степени тяжести (сдавление всей конечности до 6 часов)	15
г) легкая форма (сдавление сегмента конечности до 4 часов)	7
X. Осложнения
67. Шок травматический, и (или) геморрагический, и (или) ожоговый, и (или) гиповолемический, и (или) кардиогенный	10
68. Сосудистые осложнения травмы, полученной в период действия договора страхования:
а) острый посттравматический тромбоз глубоких сосудов в области (на уровне) травмы, диагностированной в период действия договора страхования медицинским работником	10
б) острый посттравматический тромбоз глубоких сосудов, сопровождающийся тромбоэмболией легочной артерии	20
69. Гнойные осложнения травмы, полученной в период действия договора страхования, по истечении не менее 3 месяцев, гематогенный остеомиелит:
а) гнойные свищи в пределах мягких тканей	5
б) посттравматический остеомиелит и (или) гематогенный остеомиелит	10
69.1. Инфекция в результате травмы (столбняк, сепсис), гнойная инфекция (стафилококк, стрептококк, пневмококк) и другие инфекции	7
XI. Отравления
70. Случайные острые отравления ядами различного происхождения при следующих сроках непрерывного лечения:
а) от 7 до 14 дней включительно (в случае амбулаторного лечения)	2
б) свыше 14 дней (в случае амбулаторного лечения), от 7 до 14 дней включительно (в случае стационарного и амбулаторного лечения)	5
в) от 15 до 30 дней включительно (в случае стационарного и амбулаторного лечения)	10
г) 31 день и более (в случае стационарного и амбулаторного лечения)	15
XII. Кровотечения. Потеря крови
71. Внутреннее кровотечение с учетом объема кровопотери:
	7
	10
72. Наружное кровотечение с учетом объема кровопотери:
а) 750 — 1000 мл или 15 — 20 процентов объема циркулирующей крови	5
б) свыше 1001 мл или 21 процента объема циркулирующей крови	7

Как получить выплаты пострадавшим при ДТП?

Выплата возмещения возможна только при предоставлении пострадавшим заявления в страховую компанию виновника , документов, подтверждающих факт ДТП и полученного вреда здоровью.

Обратите внимание на выделенное слово «виновника», тк сразу должна быть доказана вина участника аварии. Только потом можно взыскать ущерб здоровью.

Порядок возмещения прописан в ст. 12 ФЗ-40 . Именно на основе этих данных и определяется сумма, которая потом будет выплачена на счет клиники, личный счет или наличными потерпевшему.

Заявление в страховую компанию о возмещении

Потерпевший или его законные представители пишут заявление в произвольной форме с указанием даты, места ДТП, всех обстоятельств дела со ссылкой на справку о ДТП.

В документе указывается, какой ущерб был получен, и чем он подтверждается. Предоставляются и банковские реквизиты для перечисления средств.

Подписывается заявление лично потерпевшим. В конце документа указываются все бумаги, которые предоставляются в виде приложений.

Подготовить документы

Список бумаг зависит от тяжести заболевания и других обстоятельств дела. Обязательно подается копия полиса ОСАГО и паспорта потерпевшего (либо доверенность, если обращается представитель), копии справок о ДТП, протокола, постановления об административном правонарушении, чтобы страховщик мог убедиться в том, что авария была и вы вправе претендовать на выплату.

В случае смерти потерпевшего подается свидетельство о смерти, при получении заболевания – выписка из истории болезни, квитанции об оплате медицинских услуг, закупки медикаментов, медицинское заключение о результатах экспертизы о степени утраты трудоспособности, листок нетрудоспособности. Если при лечении были дополнительные расходы, то нужно подтвердить их квитанциями, договорами, чеками .

Для возмещения дохода необходимо предоставить расчёт средней заработной платы за время нетрудоспособности (берется справка в бухгалтерии работодателя), справку 2-НДФЛ и больничный лист (закрытый).

Сроки возмещения вреда здоровью по ОСАГО

Причины для отказа пострадавшим

Для того чтобы страховщик отказал в оплате лечения пострадавшему в ДТП нужны очень веские причины. Например, отказ может последовать, если не были поданы нужные документы или, если авария не была признана страховым событием .

Возмещение по здоровью происходит в любом случае, независимо от вины водителя. Но авария не будет признана страховым случаем, если она произошла в результате грубой неосторожности или даже умысла потерпевшего либо стала следствием непреодолимой силы.

Часто отказывают страховщики, если виновник аварии находился в состоянии алкогольного опьянения или . Бывают ситуации, когда и оплачивать-то толком нечего (кроме разве что лекарств) – медицинскую помощь пострадавший получает в государственной клинике, где услуги предоставляют бесплатно.

Это, конечно, не отказ, но также важный фактор, который влияет на размер компенсации. Кстати, если компания выяснит, что вы могли пройти лечение в обычной больнице бесплатно, а обратились в частную, то это также может послужить причиной отказа в оплате расходов. Также могут отказать в компенсации потерянного во время лечения дохода, если больничный уже оплачен самой компанией-работодателем.

Важно! Любой отказ страховой компании потерпевший вправе обжаловать в суде.

Обжалование отказа

Для этого нужно подготовить претензию страховщику, а после ответа о повторном отказе подать иск в районный суд (более детально про алгоритм подачи искового заявления о возмещении ущерба в суд можно узнать в ).

Как показывает судебная практика, процессы против страховщиков потребители выигрывают довольно часто. Более того им даже удается добиваться оплаты морального ущерба, и дополнительных расходов помимо положенной им выплаты по здоровью.

Судебная практика

Ниже посмотрите на судебную практику по ДТП с причинением вреда здоровью. Для просмотра нажмите на кнопку «Показать».

Дело № 7-350/2018

Показать

Судья Мысин И.В. Дело № 7-350/2018

РЕШЕНИЕ

Судья Томского областного суда Еремеев А.В., рассмотрев дело по жалобе Коломиной Валентины Владимировны на постановление старшего инспектора группы по ИАЗ ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по г. Томску С. от 29.11.2017 и решение судьи Октябрьского районного суда г. Томска от 14.08.2018 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях (далее – КоАП РФ), в отношении Малинина Геннадия Александровича,

УСТАНОВИЛ :

постановлением старшего инспектора группы по ИАЗ ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по г. Томску С. от 29.11.2017 прекращено производство по делу об административном правонарушении в отношении Малинина Геннадия Александровича по п. 2 ч. 1 ст. 24.5 КоАП РФ, в связи с отсутствием в его действиях состава административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ.

Решением судьи Октябрьского районного суда г. Томска от 14.08.2018 постановление должностного лица о прекращении производства по делу оставлено без изменения, а жалоба Коломиной В.В. — без удовлетворения.

В жалобе, поданной в Томский областной суд, потерпевшая Коломина В.В. просит об отмене постановления должностного лица и судебного решения.

В обоснование жалобы Коломина В.В. ссылается на решение Кировского районного суда г. Томска от 12.03.2018, которым Малинину Г.А. отказано в удовлетворении исковых требований к СПАО «Ресо-гарантия» о взыскании страхового возмещения, неустойки, компенсации морального вреда. Заявитель указывает, что данным судебным решением установлена вина Малинина Г.А. в совершении дорожно-транспортного происшествия. По ее мнению, выводы, изложенные в постановлении должностного лица о прекращении производства по делу об административном правонарушении, противоречат установленным по гражданскому делу обстоятельствам.

В судебном заседании Коломина В.В. и ее представитель Кривошеина И.В. доводы жалобы поддержали по основаниям, изложенным в ней.

Малинин Г.А., его защитник Кривошеев С.С., представитель потерпевшей Д. в суд не явились, будучи надлежащим образом уведомленными о времени и месте рассмотрения дела, об отложении судебного разбирательства не ходатайствовали, в связи с чем суд рассмотрел жалобу без их участия.

Изучив доводы жалобы, письменные возражения защитника, проверив материалы дела об административном правонарушении, прихожу к следующему выводу.

Согласно статье 4.5 КоАП РФ срок давности привлечения к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного ч. 1 ст. 12.24 КоАП РФ, составляет один год.

Событие, послужившее основанием для возбуждения дела об административном правонарушении произошло 10.02.2017.

Исходя из положений ст. 4.5 и п. 6 ст. 24.5 КоАП РФ, по истечении установленного срока давности вопрос об административной ответственности, в том числе о наличии либо отсутствии состава административного правонарушения в действиях лица, в отношении которого прекращено производство по делу, обсуждаться не может, так как это ухудшает положение лица, привлекаемого к ответственности.

Таким образом, поскольку в настоящее время срок давности привлечения Малинина Г.А. к административной ответственности истек, оснований для отмены постановления должностного лица от 29.11.2017 и судебного решения от 14.08.2018 не имеется.

Каких-либо существенных процессуальных нарушений требований КоАП РФ при производстве по делу, влекущих за собой отмену постановления и судебного решения, допущено не было.

При таких обстоятельствах иные доводы, приведенные в жалобе, оценке не подлежат, поскольку не могут повлиять на выводы судьи, рассматривающего жалобу.

Руководствуясь ст. 30.7, 30.9 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, судья

РЕШИЛ :

постановление старшего инспектора группы по ИАЗ ОБ ДПС ГИБДД УМВД России по г. Томску С. от 29.11.2017 и решение судьи Октябрьского районного суда г. Томска от 14.08.2018 по делу об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, вынесенные в отношении Малинина Геннадия Александровича, оставить без изменения, а жалобу Коломиной В.В. – без удовлетворения.

Судья А.В. Еремеев

Дело № 4-а-197/2018

Показать

Дело № 4-а-197/2018

КУРСКИЙ ОБЛАСТНОЙ СУД

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

Заместитель председателя Курского областного суда Стародубов Ю.И., рассмотрев жалобу Колычева С.В. на вступившие в законную силу постановление судьи Кировского районного суда города Курска от 28 февраля 2018 года и решение судьи Курского областного суда от 26 июня 2018 года, вынесенные в отношении Колычева С.В., по делу об административном правонарушении, предусмотренном частью 1 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях,

установил :

постановлением Кировского районного суда города Курска от 28 февраля 2018 года, оставленным без изменения решением судьи Курского областного суда от 26 июня 2018 года, Колычев С.В. признан виновным в совершении административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, и подвергнут административному наказанию в виде лишения права управления транспортными средствами сроком на 1 год.

В жалобе ставится вопрос об изменении вынесенных по делу судебных актов.

В соответствии с частью 2 статьи 30.15 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях потерпевшем Н.А.Д. и С.Н.П. направлена копия жалобы и предоставлен срок для подачи возражений на указанную жалобу, однако возражений к установленному сроку не поступило.

Изучив доводы жалобы, проверив материалы дела, нахожу обжалуемые судебные акты подлежащими оставлению без изменения по следующим основаниям.

В соответствии с частью 1 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях нарушение Правил дорожного движения или правил эксплуатации транспортного средства, повлекшее причинение легкого вреда здоровью потерпевшего, влечет назначение административного наказания в виде административного штрафа в размере от двух тысяч пятисот до пяти тысяч рублей или лишение права управления транспортными средствами на срок от одного года до полутора лет.

Согласно пункту 6.2 Правил дорожного движения, утвержденных Постановлением Совета Министров — Правительства Российской Федерации от 23 октября 1993 г. N 1090 (далее — Правила дорожного движения), красный сигнал, в том числе мигающий, запрещает движение транспортных средств, сочетание красного и желтого сигналов запрещает движение и информирует о предстоящем включении зеленого сигнала.

А в силу п.п. 1.3, 1.5 ПДД РФ участники дорожного движения обязаны знать и соблюдать относящиеся к ним требования Правил, и действовать таким образом, чтобы не создавать опасности для движения и не причинять вреда.

Из материалов дела об административном правонарушении следует, что 08 июня 2017 года в 22 часа 45 минут Колычев С.В., управляя автомобилем «Лада Калина», государственный регистрационный знак №, на

В нарушение п. 6.2 ПДД РФ проехав на запрещающий сигнал светофора, в результате чего допустил столкновение с автомобилем «Шкода Октавия», государственный регистрационный знак №, под управлением Н.А.Д., движущимся со встречного направления движения с поворотом налево в направлении зеленой стрелки, включенной в дополнительной секции одновременно с красным сигналом светофора. Нарушение п.6.2 ПДД РФ водителем Колычевым С.В. повлекло причинение легкого вреда здоровью потерпевшего Н.А.Д.

Вопреки доводам жалобы вина Колычева С.В. в совершении правонарушения подтверждается следующими доказательствами: показаниями и объяснениями потерпевших Н.А.Д. и С.Н.П.; показаниями и объяснениями свидетелей С.И.С. и Г.С.В.; протоколом об административном правонарушении от 14.11.2017 г.; справкой о ДТП; протоколом осмотра места совершения административного правонарушения со схемой и фототаблицей от 08.06.2017г.; циклограммой работы светофора; заключением судебно-медицинского эксперта № от 04.07.2017 г. и иными материалами дела, которым дана оценка на предмет относимости, допустимости, достоверности и достаточности в соответствии с требованиями статьи 26.11 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Собранные по делу доказательства объективно свидетельствуют о том, что дорожно-транспортное происшествие произошло в результате действий Колычева С.В., нарушившего пункты 1.3, 1.5, 6.2 Правил дорожного движения РФ.

Судебные инстанции пришли к правильному выводу о том, что причинение вреда здоровью потерпевшего находится в прямой причинно-следственной связи с действиями водителя Колычева С.В., а потому он обоснованно привлечен к административной ответственности, предусмотренной частью 1 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

При рассмотрении дела об административном правонарушении на основании полного и всестороннего анализа собранных по делу доказательств установлены все юридически значимые обстоятельства совершения административного правонарушения.

Доводам жалобы о том, что Колычев С.В. двигался на разрешающий сигнал светофора, двумя судебными инстанции дана правильная и мотивированная оценка, оснований для пересмотра которой не имеется.

Нарушений норм материального и процессуального права в ходе производства по делу не допущено.

Действия Колычева С.В. квалифицированы в соответствии с установленными обстоятельствами и требованиями Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

Постановление о привлечении Колычева С.В. к административной ответственности за совершение административного правонарушения, предусмотренного частью 1 статьи 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, вынесено с соблюдением срока давности привлечения к административной ответственности, установленного частью 1 статьи 4.5 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях для данной категории дел.

При решении вопроса о виде и размере административного наказания были учтены характер совершенного административного правонарушения, личность виновного и иные имеющие значение для назначения наказания обстоятельства, назначение наказания в виде лишения специального права мотивированно судьями, наказание назначено в соответствии с санкцией нормы, а поэтому доводы жалобы о строгости наказания не могут повлечь изменения судебных актов.

При таких обстоятельствах состоявшиеся судебные постановления сомнений в своей законности не вызывают, являются правильными и оснований для их отмены или изменения не усматривается.

На основании изложенного и руководствуясь статьями 30.17, 30.18 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, заместитель председателя Курского областного суда

постановил :

постановление судьи Кировского районного суда города Курска от 28 февраля 2018 года и решение судьи Курского областного суда от 26 июня 2018 года оставить без изменения, а жалобу Колычева С.В. без удовлетворения.

Заместитель председателя

Курского областного суда Ю.И. Стародубов

Материалы дел взяты с сайта sudact.ru и принадлежат их владельцам. На нашем портале они предоставляются исключительно в ознакомительных целях.

Особенности

Выплаты по здоровью в рамках урегулирования убытков по ОСАГО связаны с массой нюансов. Это связано с тем, что помимо счетов из клиник, страховщик оплачивает еще и много чего другого: потерянный заработок за время нетрудоспособности и дополнительные расходы.

В каждом конкретном случае придется доказывать траты и если пострадавший, к примеру, трудится в компании неофициально, то сделать это будет непросто. Особенность также заключается в том, что, даже получив возмещение от страховой компании, пострадавший вправе требовать оплаты ущерба от виновника аварии.

Заключение

Пострадавшие в ДТП имеют право получить компенсацию по договорам ОСАГО. Максимальный размер выплаты гораздо выше, чем в случае повреждения имущества. Более того, жертвы аварии на дороге имеют право на оплату дополнительных расходов, если смогут доказать, что они были необходимы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

В результате дорожно-транспортных происшествий, кроме ущерба имуществу случается также вред здоровью в легкой, средней или тяжелой степени тяжести.

Относительно законодательства Российской Федерации, каждый пострадавший человек (водитель, пешеход или пассажир) имеет право на досудебное или же по результатам судебного разбирательства взыскание с виновного материальной компенсации за расходы на лечение или за моральный ущерб.

В качестве расходов на лечение выступают расходы на реабилитацию, стоимость всех лекарств и лечения, а также упущенная выгода за время восстановления здоровья. Для таких ситуаций необходимо знать, как именно взыскать компенсацию за вред здоровью.

У потерпевшего в дорожно-транспортном происшествии есть право требовать выплату материальной компенсации в полном размере от виновного (причинителя вреда).

В состав требований можно включить следующие варианты:

расходы на лечение;
покупку лекарств;
расходы на санитарно-курортное лечение;
упущенная выгода в виде неполученного заработка;
расходы на покупку протезов и их установку;
расходы на помощь посторонних лиц;
другие виды расходов на лечение, которые не относятся к общепринятым.

Основным критерием для того чтобы получить эту компенсацию является то, что потерпевший не может получить все вышеперечисленные услуги бесплатно, а также их крайняя необходимость для его жизни.

В качестве подтверждения служат медицинские выписки, копии чеков и программа реабилитации инвалида. Если же пострадавшая сторона утратила процент профессиональной работоспособности, следует назначить судебно-медицинскую экспертизу, чтобы удостовериться в этом.

Иск с требованиями о возмещении вреда следует подавать в районный или городской суд. Выбор суда зависит полностью от предпочтений истца. Иск может быть подан как по месту жителя истца, так и по месту жительства или нахождения (если это организация) ответчика.

Следует учитывать факт, что при подаче иска по возмещению вреда здоровью госпошлина не оплачивается. Заключение по иску определяет прокурор, так как его участие в ходе судебного разбирательства обязательное. Для него необходимо представить отдельную копию искового заявления.

Как определяется тяжесть вреда здоровью при ДТП

Судебно-медицинская экспертиза занимается вопросами определения степени тяжести полученных повреждений здоровью. Она должна проводиться на основании постановления лица, производящего дознание, прокурора, следователя или по определению суда.

Проведение экспертизы без обследования потерпевшего, а только по карте амбулаторного больного (карте стационарного больного или другим медицинским документам) возможно только в исключительных случаях.

Если экспертизу невозможно провести, во внимание следует взять медицинские документы, которые содержат исчерпывающие сведения о состоянии здоровья потерпевшего. Можно использовать и дополнительные документы, если они предоставят дополнительные клинические сведения, необходимые для производства экспертизы.

Если же в результате дорожно-транспортного происшествия наступила смерть, судебно-медицинская экспертиза вправе установить тяжесть полученных повреждений.

По завершении экспертизы составляется «Заключение эксперта», в котором имеется информация о тяжести полученных травм и другие сведения.

Признаки тяжести вреда здоровью могут быть квалифицированы по следующим признакам:

опасность для здоровья человека;
утрата слуха, речи или зрения;
длительность расстройства здоровья;
полная утрата профессиональных способностей;
стойкая утрата общей работоспособности человека;
утрата органом его функций или же полная его утрата;
психическое расстройство, которое привело к заболеванию наркоманией, алкоголизмом или же токсикоманией;
прерывание беременности;
неизгладимое обезображивание лица.

Чтобы установить тяжесть полученных травм, достаточно хотя бы одного из вышеперечисленных признаков. Если же присутствует несколько признаков из классификации, следует ориентироваться на тот, который соответствует большей тяжести вреда здоровью.

Тяжкий вред здоровью

За умышленное причинение тяжкого вреда здоровью нарушителя будут наказывать по статье 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

К тяжкому вреду здоровья относятся следующие варианты:

вред, который неопасен для жизни, однако, имеет тяжкие последствия;
опасный вред для жизни человека.

К опасному для жизни вреду здоровью относят заболевания, патологические состояния или повреждения, вызванные одним или несколькими факторами внешней среды, которые в момент причинения или же в обычном течении воздействовали на человека, что создало опасную ситуацию для жизни и возможный летальный исход.

К опасным для жизни повреждениям относят следующие:

повреждения, которые являются опасными для здоровья человека и могут вызвать летальный исход;
повреждения, которые вызвали угрожающее для жизни состояние человека, которое нельзя назвать случайным.

Вред здоровью средней тяжести

Если виновник причинил человеку повреждения средней тяжести умышленно, он будет наказан по статье 112 Уголовного кодекса Российской Федерации.

К признакам повреждений средней тяжести относят:

длительное расстройство здоровья;
повреждения, в которых отсутствует прямая опасность здоровью;
значительная утрата работоспособности, как минимум на одну треть от общего количества;
отсутствие последствий, которые указаны в статье 111 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Под длительным расстройством здоровья следует понимать временную утрату работоспособности сроком более 21 дня. К признакам относят заболевания, нарушения функций органов и др.

Если же это значительная стойкая утрата работоспособности, следует понимать ее, как стойкую утрату общих профессиональных качеств на уровне от 10% до 30%.

Легкий вред здоровью

Если виновный причинил человеку повреждения легкой степени тяжести, он должен быть наказан по статье 115 Уголовного кодекса Российской Федерации.

Под признаками повреждений легкой степени тяжести можно понимать:

незначительную стойкую утрату общих профессиональных качеств;
кратковременное расстройство здоровья.

Под кратковременным расстройством здоровья, которое было вызвано непосредственно травмой, полученной в дорожно-транспортном происшествии, следует понимать временную утрату работоспособности сроком от 6 до 21 дня.

Если же повреждения были квалифицированы как незначительная стойкая утрата общих профессиональных качеств, под этим нужно понимать утрату общей работоспособности до 10%.

Возмещение вреда здоровью при ДТП через суд

К числу лиц, которые ответственны за причиненный вред, относят страховщика и виновника аварии. Первый – организация, которая застраховала гражданско-правовую ответственность транспортного средства. Второй — лицо, которое считается причинителем вреда в результате дорожно-транспортного происшествия.

Также ответственность может быть возложена на собственника транспортного средства или же работодателя. Это регулируется ст.1079 Гражданского кодекса Российской Федерации или ст.1068 Гражданского кодекса Российской Федерации соответственно.

Постановление Правительства Российской Федерации внесло ряд изменений в ФЗ об ОСАГО (от 21 февраля 2015 года).

Инновации заключаются в следующем:

Предельный размер ответственности страховой компании при причинении вреда здоровью человека устанавливается в размере 500 000 руб., начиная с 01.04.2015 г.;
Выплата становится фиксированной, и порядок заключается в компенсации за каждую полученную травму отдельно. Перечень травм и соответствующие по ним выплаты находятся в регламенте страховой компании;
Выплаты осуществляются исключительно по факту полученных травм. Если было несколько травм, они все суммируются и сводятся к общему размеру компенсации;
Для выплаты по страховому договору не нужно дожидаться окончания процесса лечения. Это регулируется благодаря новой схеме, которая основывается на выплате после предоставленных медицинских заключений о полученных травмах и их характере в результате автодорожного происшествия;
Если состояние здоровья значительно ухудшается и человек нуждается в дополнительном лечении или его признали инвалидом, могут быть назначены дополнительные страховые выплаты.

Возмещение вреда здоровью при дорожно-транспортных происшествиях включает в себя следующее:

все затраты на лечение, в которые входят покупка лекарств и необходимого дополнительного питания, а также покупка гигиенических средств, которые нужны для ухода за пострадавшим;
расходы, которые были потрачены на покупку специальных транспортных средств для больного;
доход, который был упущен за время нетрудоспособности потерпевшего;
затраты, которые были потрачены на профессиональное переобучение;
затраты на посторонний уход за больным, покупка протезов или его реабилитация в санитарно-курортных учреждениях.

Как обосновать требования о возмещении вреда здоровью при ДТП

Если это потеря заработка или иного дохода за время утраты работоспособности, предоставляется справка о среднем доходе, который был до получения повреждений, приведших к нетрудоспособности.

Если же его доход заключался в предпринимательской деятельности, потерпевший должен предоставить справку из налоговой о его доходах.

Также утраченный заработок должен был компенсирован в полном размере. При выплате компенсаций не учитываются социальные выплаты, которые были назначены в результате полученных травм или же до повреждения здоровья.

Однако если человек до полученных повреждений не работал, размер выплат будет рассчитан отдельно. Он зависит от его квалификации и профессии, а также уровня зарплаты в регионе его проживания. Размер выплаты не должен быть ниже прожиточного минимума. Размер средней заработной платы запрашивается из местного органа статистики.

Компенсация может основываться на расходах на медицинские препараты или же другие средства по уходу за больным, если они не входили в программу обязательного медицинского страхования.

Практика показывает, что лечение в рамках обязательного медицинского страхования безрезультатна в связи с беспомощностью системы, так как травмы, которые потерпевший получает в результате дорожно-транспортного происшествия, зачастую требуют серьезного медицинского вмешательства и квалифицированного лечения. Именно поэтому потерпевшим необходимо производить лечение за свой счет.

В связи с невозможностью получить своевременное и квалифицированное медицинское лечение по программе обязательного медицинского страхования, суды идут навстречу потерпевшим и удовлетворяют их исковые заявления по компенсации фактически понесенных расходов на платное лечение на общих основаниях. Более того, к такому применению закона их обязывает Постановление Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 1 от 26 января 2010 года.

К тому же, чтобы получить материальную компенсацию за лечение, истец обязан представить суду копию обращения в медицинское учреждение за необходимым лечением и реабилитационными мероприятиями по программе обязательного медицинского страхования, а также копию отказа в письменной форме в предоставлении необходимых услуг.

В качестве подтверждающих документов платных медицинских процедур, следует использовать выписки из медицинского учреждения, квитанции и чеки или их копии, а также другие документы, с помощью которых можно подтвердить расходы на проведение медицинских процедур и реабилитацию потерпевшего.

Если истец нуждается в проведении определенного вида медицинского лечения, а также средствах для восстановления и реабилитации здоровья, повреждения которого были получены в результате дорожно-транспортного происшествия, следует рассматривать в ходе судебного разбирательства медицинские документы, которые содержат рекомендации и назначения лечащих врачей.

В качестве документального подтверждения нужно использовать выписные экспертизы, историю болезни и заключения медико-социальных экспертиз.

Подытожив, следует выделить, что в исковом заявлении должны присутствовать следующие компоненты:

требования о материальной компенсации полученных повреждений, что причинили вред здоровью;
требования о моральной компенсации (опциональный пункт);
требования о возмещении дополнительных расходов;
взыскание судебных издержек;
документальное подтверждение каждого вышеперечисленного пункта.

(Исковое заявление по ОСАГО: взыскание страховой суммы вследствие ущерба, причиненного в ДТП)

Мировому судье судебного участка №________

_____________________ района г.__________

Истец: Участник ДТП _______________ _____

Ответчик: Страховая компания ____________

Третье лицо: 2-й участник ДТП ____________

Цена иска -20053 рубля

(размер денежных требований)

ИСКОВОЕ ЗАЯВЛЕНИЕ

о защите прав потребителя

13.06.2013 г., в период действия моего договора ОСАГО (страховой полис серии _______ № ______), в 15 час. 10 мин в городе ___________ между улицами ________________ и ______________ произошло ДТП в результате которого гр. _____________, управляя автомобилем Ниссан АД, регистрационный номер ___________, при движении задним ходом не убедился в безопасности маневра и допустил столкновение с автомобилем Тойота Аурис, регистрационный номер ___________, которым управляла я. Данные обстоятельства ДТП в материалах, составленных сотрудниками Госавтоинспекции, признаны, как произошедшие по обоюдной вине водителей.

В результате ДТП произошедшего 13.06.2013 г., автомобилю Тойота Аурис, регистрационный номер __________ , собственником которого я являюсь, были причинены механические повреждения.

17.06.2013 г. я обратилась в Страховую компанию с заявлением о прямом возмещении убытков по ОСАГО с приложением к заявлению всех необходимых документов, предусмотренных п. 44 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспорта. Согласно п. 45 Правил, я также предоставила поврежденный автомобиль для осмотра или проведения независимой экспертизы (оценки), с целью выяснения обстоятельств причинения вреда транспорту и определения размера убытков, подлежащих возмещению. Однако, Страховая компания отказала мне в проведении осмотра моего поврежденного автомобиля и не организовала проведение независимой экспертизы (оценки). Я вынуждена была в порядке п. 46 Правил воспользоваться своим правом и обратилась в Общественную организацию специалистов судебно-технической экспертизы с просьбой провести экспертизу (оценку) по определению суммы ущерба в связи с повреждением принадлежащего мне автомобиля.

Согласно отчету об оценке № ____ от 17.06.2013 г., мне причинен материальный ущерб в сумме 16 393 рубля, в том числе: стоимость восстановительного ремонта - 10 740 рублей, величина утраты товарной стоимости - 5 653 рубля. За проведение оценки мною уплачена сумма - 2 000 рублей.

22 июня 2013 г. я в письменной форме обратилась в Страховую компанию с просьбой произвести мне страховую выплату в сумме 16 393 рублей и возместить расходы за проведение экспертизы в сумме 2000 рублей. В пункте 70 Правил ОСАГО говорится, что Страховая компания рассматривает заявления (от потерпевших) о страховой выплате в течение 30 дней, с даты получения. В данный срок Страховщик обязан произвести страховую выплату либо направить в письменном виде извещение об отказе (полном или частичном) в страховой выплате, сообщив о причине отказа. Эти нормы Страховой компанией были нарушены, а именно - страховая выплата мне своевременно не произведена. Просрочка на дату подачи искового заявления составила 5 дней.

За несоблюдение обязанностей своевременного осуществления страховых выплат, страховщик за каждый день просрочки обязан выплатить заявителю неустойку (пени) в размере одной семьдесят пятой ставки рефинансирования ЦБ РФ (действующей на тот день, когда страховщик был должен выдать страховую выплату) от страховой суммы. Сумма неустойки (пени), подлежащей выплате, не может превышать размер страховой суммы по виду возмещения вреда застрахованному (п. 70 в ред. Пост. Правит. РФ от 29.02.2008 N 131). Таким образом, неустойка составила (120000*8,25/100/75)*5 = 660 руб. (Шестьсот шестьдесят) руб.

Не удовлетворив в досудебном порядке мое законное требование (в установленный законом срок не осуществлена страховая выплата), ответчик нарушил мои права потребителя.

В п. 2 Постановления Пленума Верх. суда РФ от 28.06.2012 №17 , указано, что когда отдельные виды отношений с участием потребителей регулируются и специальными законами РФ, содержащими нормы гражданского права (в частности, в Постановлении приводится - договор личного и имущественного страхования), то к отношениям, возникающим из таких договоров, Закон о защите прав потребителей применяется в частях, не урегулированных специальными законами. Принимая во внимание положения ст. 39 Закона о защите прав потребителей, к отношениям, возникающим из договоров об оказании некоторых видов услуг с участием граждан, последствия нарушения условий которых не подпадают под действие Главы III Закона о защите прав потребителей должны применяться общие положения Закона о защите прав потребителей, в частности те, что содержатся в статьях 8-15 и пунктах 2, 3 статьи 17 Закона.

Таким образом, по спорам, вытекающим из договора личного страхования, истец как потребитель освобождается от уплаты госпошлины. С ответчика, за несоблюдение добровольного порядка удовлетворения требований потребителя, судом (при удовлетворении исковых требований потребителя) взыскивается штраф в размере пятидесяти процентов от присужденной потребителю суммы.

Статья 15 Закона о защите прав потребителей говорит о том, что моральный вред, причиненный потребителю, вследствие нарушения прав потребителя продавцом (исполнителем), должен возмещаться причинителем вреда (при наличии его вины). Размер возмещения определяется в суде и он не зависит от размера возмещения материального вреда.

Действия ответчика доставили мне нравственные страдания, выразившиеся в том, что я понимаю, что меня обманывают и испытываю постоянный нервный стресс (плохо сплю, переживаю и т.д.). В результате нарушения ответчиком моих прав я вынуждена обращаться за их защитой в суд, что само по себе отрицательно сказывается на моем моральном состоянии. Сумму морального вреда я оцениваю в 1 000 рублей (См.: образец потребителю.)

Согласно п. 6. ст. 13 ФЗ "О защите прав потребителей" при удовлетворении судом законных требований потребителя, суд взыскивает с ответчика штраф (50% от суммы, присужденной потребителю) за несоблюдение в добровольного порядка удовлетворения требований потребителя.

В связи с изложенным, в соответствии со ст. 15, 931, 1064 ГК РФ; ст. 3, 29 ГПК РФ; ст. 12, 14.1 ФЗ от 25.04.2002 г. № 40-ФЗ "Об обязательном страховании гражданской ответственности ……."; п. 70, 77 Правил обязательного страхования гражданской ответственности владельцев трансп. средств, утвержденных Пост. Прав. РФ № 263 от 07.05.2003 г., ст. 13,15,17 ФЗ "О защите прав потребителей",

Взыскать со Страховой компании в мою пользу:

1. Страховую выплату в сумме 16 393 (шестнадцать тысяч триста девяносто три) рубля.

2. Расходы за проведение экспертизы в размере 2000 (Две тысячи) рублей.

3. Неустойку в размере 660 рублей.

4. Моральный вред в сумме 1 000 рублей.

5. Штраф в размере 50% от присужденной мне суммы.

В целях обеспечения по делу доказательств в процессе подготовки дела к судебному разбирательству, прошу суд истребовать из ОГИБДД материалы о дорожно-транспортном происшествии, совершенном 13.06.2013 г.

Приложение.

1. Две копии искового заявления

2. Копия страхового полиса

3. Копия заявления о прямом возмещении убытков по ОСАГО

4. Копия претензии от 22.06.2013 г.

5. Копия справки о дорожно-транспортном происшествии

6. Копия определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении в отношении 1-го участника ДТП

7. Копия определения об отказе в возбуждении дела об административном правонарушении в отношении 2-го участника ДТП

8. Отчет № ______ по определению суммы ущерба в связи с повреждением транспортного средства от 17.06.2013 г.

9. Копия квитанции об оплате услуг за оценку ущерба автомобиля.

Дата: 22. 07. 2013г.

Подпись __________

______________________________________________

Как защитить свои права страхователям ОСАГО.

В последнее время сложилась практика – продавать полисы ОСАГО с «дополнительной нагрузкой» (страховщики дополнительно страхуют жизнь, имущество и т.д.). Чтобы избежать оплаты таких «добровольных страховок», специалисты рекомендуют следующее:

Позаботиться о покупке полиса ОСАГО заранее - заполнить бланк заявления в страховую компанию (его форма единая, утверждена Положением № 431-П «О правилах обязательного страхования гражданской ответственности владельцев транспортных средств» от 19.09.2014г.), к которому приложить копии - паспорта, водительского удостоверения, свидетельства о регистрации транспортного средства, диагностической карты транспортного средства и полиса ОСАГО, который еще действует.

Этот пакет документов предоставить страховщику лично, при этом сделать копию бланка-заявления, на котором просить страховщика поставить отметку о дате приема. Еще один вариант отправить полный пакет документов почтой на официальный адрес страховой компании (её филиала) с уведомлением о вручении.

После получения пакета документов, страховая компания в течении месяца обязана дать ответ. Получив ответ от страховой компании, вы должны явиться туда лично, с двумя свидетелями. Если при оформлении полиса страхования, страховщик будет настаивать на «дополнительном страховании», и затем, возможно откажет в заключении договора страхования, то граждане, которые будут присутствовать с вами, в качестве свидетелей, впоследствии смогут дать показания в вашу пользу в суде.

Обратиться за защитой своих прав, в случае навязывания страховщиком дополнительных услуг, вы можете, направив иск в суд.

P>____________________________________________

Когда ОСАГО не покрывает ущерб, причиненный в результате ДТП.

Если страхователь (пострадавший в ДТП) считает, что страховщик намеренно занижает сумму страховой выплаты, он вправе обратиться в иную экспертную организацию для составления независимого экспертного заключения о размере ущерба, причиненного транспортному средству. После чего, следует отправить страховщику письменную претензию, приложив к ней заключение эксперта. Если в удовлетворении претензии страхователю будет отказано, он вправе обращаться в суд для отстаивания своих заявленных требований.

А случае, когда ущерб превышает сумму страховой выплаты по ОСАГО, пострадавшая сторона может подать на виновника ДТП иск в суд для взыскания дополнительных выплат.

При этом, если и страховая компания не выплатила полное страховое возмещение, её привлекают в суде в качестве соответчика. Таким образом, в суде можно просить взыскать со страховщика недоплату по страховке ОСАГО, а с виновного участника ДТП – оставшуюся сумму ущерба.

При подаче иска сразу к двум ответчикам, важно помнить, что заявляя исковые требования к страховщику, пострадавший действует, в том числе, и в соответствии с Законом «О защите прав потребителей», а значит может требовать и компенсации морального вреда (установленного ст. 15 Закона). Также нужно помнить, что с экспертным заключением о размере ущерба (которое пострадавший при ДТП заказывает у другого эксперта, выражая несогласие с суммой ущерб от страховой компании), страховщик также вправе не соглашаться. В таком случае в суде будет назначена, по ходатайству одной из сторон процесса, судебная техническая экспертиза. Решение будет выносится на её основании.

Понравилась статья? Поделитесь ей

Распечатать статью